Paso 1 de 8 - Tratamiento sustitutivo con agonistas opioides 0% NameEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.Tratamiento sustitutivo con agonistas opioidesTipo de tratamiento de sustitución* Metadona Morfina de acción retardada Buprenorfina Dosis de metadona (mg/d)*Dosis de mofina de acción retardada (mg/d)*Dosis de buprenorfina (mg/d)*Duración de la cura actual (número de semanas)* Consumo(s)En los últimos 7 días, ¿cuántas veces ha usado heroína u otro opïode fuera del tratamiento prescrito?* Ninguna Una, dos o tres veces Cuatro, cinco o seis veces Una o dos veces al día Tres o más veces al día Durante estos consumos opioides, usted sentio :* Ningún efecto Un efecto ligero Un efecto relativamente intenso Un efecto intenso Un efecto extremadamente intenso Este campo está oculto cuando se visualiza el formularioConsommation(s) okEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioConsommation(s) okEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioConsommation(s) pas ok Signos de abstinenciaLos signos de abstinencia son manifestaciones físicas objetivas relacionadas con la falta de opiáceos que otros pueden observar.En los últimos 7 días, ¿ha mostrado algún signo de abstinencia?*Por ejemplo: piel de gallina, secreción nasal, bostezo, ojos llorosos, sudoración, náuseas o vómitos, temblor de manos, agitación psicomotriz o irritabilidad Si No ¿Qué signos ha presentado?* Piel de gallina Nariz que fluye Bostezos Ojos que lloran Sudaciones Náuseas o vómitos Temblor de manos Agitación psicomotriz o irritabilidad Durante los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia ha presentado signos de abstinencia?* Una o dos veces Tres a seis veces Todos los días, una o dos veces al día Cada día, más de dos veces al día ¿Cuál fue el grado de intensidad de los signos de abstinencia?* Muy baja Baja Relativamente intensa Intensa Extremadamente intensa Este campo está oculto cuando se visualiza el formularioSignes sevrage okEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSignes sevrage okEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSignes sevrage pas ok Síntomas de abstinenciaLos síntomas de la abstinencia son manifestaciones subjetivas que usted siente, pero que otros no pueden observar. Durante los últimos 7 días, ¿ha sufrido de algún síntoma de abstinencia?*Por ejemplo: calambres/dolores musculares, ansiedad, trastornos del sueño, fatiga, escalofríos/sensación de frío-calor, falta de apetito Sí No ¿Qué síntomas ha presentado?* Calambres Dolores musculares Ansiedad Trastorno del sueño Fatiga Escalofríos Sensación de frío-calor Falta de apetito Durante los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia ha presentado síntomas de abstinencia subjetivos?* Una o dos veces Tres a seis veces Todos los días, una o dos veces al día Cada día, más de dos veces al día ¿Cuál fue el grado de intensidad de los síntomas de abstinencia?* Muy baja Baja Relativamente intensa Intensa Extremadamente intensa Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariosymptomes sevrage okEste campo está oculto cuando se visualiza el formulariosymptômes sevrage ok2Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariosymptômes sevrage pas ok Deseo irreprimible de consumir (craving)En los últimos 7 días, ¿ha tenido una necesidad incontenible de tomar heroína u otros opioides fuera del tratamiento?* Si No Durante los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia ha tenido ese impulso irreprimible?* Una o dos veces Tres a seis veces Todos los días, una o dos veces al día Cada día, más de dos veces al día ¿Cuál fue el grado de intensidad de este impulso irreprimible?* Muy baja Baja Relativamente intensa Intensa Extremadamente intensa Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariocraving okEste campo está oculto cuando se visualiza el formulariocraving ok2Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariocraving pas ok Signos de sobredosisDurante los últimos 7 días, ¿ha notado alguno de los siguientes síntomas: quedarse dormido o sedación, dificultad para hablar, desaceleración, sensación de "estar drogado"?* Si No Durante los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia ha presentado estos síntomas?* Una o dos veces Tres a seis veces Todos los días, una o dos veces al día Cada día, más de dos veces al día ¿Cuál fue el grado de intensidad de estos síntomas?* Muy baja Baja Relativamente intensa Intensa Extremadamente intensa Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariosurdosage okEste campo está oculto cuando se visualiza el formulariosurdosage ok2Este campo está oculto cuando se visualiza el formulariosurdosage pas okEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSurdosageEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSEVRAGEEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSurdosage_propoEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioSEVRAGE_propoEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioNombre Efectos secundariosDurante los últimos 7 días, ¿ha experimentado algún efecto secundario relacionado con el tratamiento?* Por ejemplo: estreñimiento, retención urinaria, aumento de la sudoración, insomnio o dificultad para conciliar el sueño, deterioro de la función sexual, alteración menstrual, fatiga, dolores musculares, reacciones adversas, mareos, falta de deseo sexual, dificultades para tener una erección satisfactoria, dificultades para tener un orgasmo. Si No ¿Cuál de los siguientes efectos adversos ha sentido?* Estreñimiento Retención urinaria Aumento de la sudoración Insomnio o dificultades para conciliar el sueño Deterioro de la función sexual Alteración menstrual Fatiga Dolor muscular o agujetas Efectos adversos Mareos o vértigo Falta de deseo sexual Dificultad para tener una erección satisfactoria Dificultad para tener un orgasmo Su opinión sobre su dosisLa dosis de su tratamiento de sustitución le parece:* Totalmente inadecuado Inadecuada Ni adecuada ni inadecuada Adecuada Perfectamente adecuada Usted piensa que su tratamiento debería :* aumentarse disminuirse mantenerse ¿Le gustaría recibir una copia por correo electrónico de los resultados de esta evaluación? Si No E-mail*
